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时间就是生命  速度决定疗效

市中医院成功开展急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓治疗


本报讯  去年底,市中医院脑病一科成功为多例急性脑梗塞的患者实施了“阿替普酶”静脉溶栓治疗,并取得了良好的治疗效果。

12月15日傍晚6时左右,家住化州宝圩镇的陈老伯正在为家人准备晚餐,突然间陈老伯觉得头晕,头部无比沉重,眼皮像灌了铅一样抬不起来,总是想打瞌睡,陈老伯急忙想大声呼叫家人,方发觉讲话费力,咬字不清晰,舌头不听使唤,四肢逐渐乏力,行走不稳。陈老伯的家人见状立即带着老人赶到我市中医院脑病一科就诊。

值班医师根据陈老伯的症状,立即为陈老伯进行了头颅CT检查,证实陈老伯的病为急性脑梗塞。如果不及时救治,陈老伯的病情随时可能继续加重,甚至陷入昏迷状态。值班医师立刻将陈老伯的病情向科主任廖锡意汇报,廖主任了解病情后指示当即启动急性脑梗塞静脉溶栓治疗绿色通道,协同医学检验科在15分钟内为陈老伯完善了血常规、凝血功能、肝肾功能检查等静脉溶栓前一系列准备。入院20分钟后值班护士已开始为陈老伯静脉注射溶栓药物“阿替普酶”进行治疗。1小时后溶栓治疗完成,陈老伯自觉打瞌睡明显减轻,言语不利、四肢乏力症状好转。次日早晨陈老伯头晕、思睡、言语不利、四肢乏力等症状均已完全消失,获得了良好的治疗效果。

随后,医生又为陈老伯进行了头颅磁共振检查,提示脑干大范围的脑梗塞。在医护人员的精心治疗和护理下,10天后,医院为陈老伯作出院前的头颅磁共振复查,他脑干的病灶已基本消失。陈老伯完全康复,兴高采烈地出院返回家中,完全看不出是一个得过脑中风的患者。

据了解,陈老伯使用的溶栓药物“阿替普酶”,英文简称“rt-PA”,中文名叫重组组织型纤溶酶原激活剂,能够溶解血栓,目前被认为是对急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗。脑梗塞患者只有不到1/3的机会可恢复到正常的功能。若在脑梗塞发病后3小时之内使用这种血栓溶解剂将会增加33%复原的机会。同时,国内外相关研究结果显示此种药物可以降低缺血性脑卒中患者的死亡率。

据了解,廖锡意主任在脑病专科领域已有20多年的临床经验。他介绍说,在临床上脑干梗死是属于比较凶险的一种疾病,尤其是脑干大面积梗死。患者往往因昏迷、吞咽困难,肢体瘫痪等需长期卧床,并容易出现肺炎、褥疮、静脉血栓形成等并发症,导致死亡率高,致残率高,相比其他类型的脑梗塞的康复率低。部分脑干梗死的患者因病情进展快,极短时间内累及呼吸、心跳中枢引起呼吸心跳骤停导致突然死亡,因此在急性脑梗塞的治疗过程中,时间就是生命。陈老伯因为及时接受了“阿替普酶”静脉溶栓治疗,通过药物的作用及时将堵塞血管的血栓溶解清除,及时恢复了脑干的供血,因此症状可以完全消失,达到了最佳的治疗效果。

为打造一支优秀的脑病专科医疗团队,为广大的患者提供更优质的医疗服务,近年来市中医院积极加快脑病专科的建设。先后引进脑病专科硕士研究生多名,去年更是从综合性三甲医院引进脑病专科副主任医师1名。同时,还派遣了各梯队的临床医师前往中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广东省中医院等省内最高水平医院的脑病专科进修学习,积极探索开展中西医结合多学科多专业一体化治疗脑梗塞的试验工作,开展脑血管介入等先进治疗,治疗让患者在一个科室内完成脑病的诊断、治疗及康复,吸引了化州、电白、湛江、阳江等多地的患者前来就医。(李世颖)