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市中医院成功救治一例重症吸入性肺炎、呼吸衰竭患者

跌落粪池阿伯命悬一线 永不言弃医生妙手回春


12月13日中午,市中医院救护车风驰电掣地从本地某乡镇卫生院接回一名因“跌入粪池致气促,神志障碍约7小时”的患者陈伯,在该院重症医学科(ICU)的抢救下,最终成功逃脱死神的枷锁,并顺利康复出院,避免了一出意外的人间悲剧。

“我父亲今年54岁。在8月的时候,因外伤致颅内出血在某医院做了头部颅内血肿清除术。出院后患有继发性癫痫病,偶尔还有抽搐,并遗留走路不便等脑外伤后遗症。当天凌晨五时左右,他如厕时不小心跌入粪池,大约十几分钟后才被发现后救起。”陈伯的儿子说。

据参与现场救援的人介绍,陈伯跌落的粪池大约有近两米高,恶臭的粪便粪水基本填满了大半个粪池。陈伯当时已经完全埋没在粪水当中,由于跌落时是头先落入,加上挣扎的时间较长,呛了不少粪水。被救出后,当时就出现气促,紫绀,伴昏迷的症状,命悬一线了。被送往当地卫生院进行救治,值班医生做了一系列相应的处置后发现陈伯病情依然病情依然十分危重,于是急呼高州市中医院出车接回抢救。

大约半个小时后,陈伯被接回到市中医院。重症医学科主任吴宗劲说:“刚入院时,陈伯已经呈神志昏迷、全身紫绀、双目上视、气促、四肢抽搐的状态,生命岌岌可危。”

该院马上开通急救绿色通道,急查胸部CT后立即送ICU抢救。检查发现,陈伯双肺内多发大片状密度增高模糊影,右侧胸腔积液,右锁骨、右侧4-6肋陈旧性骨折。医生诊断后确诊为重症吸入性肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、继发性癫痫、硬膜下积液、颅内血肿清除术后遗症。

病情危重,陈伯随时有生命危险。24小时在岗待命,经验丰富的医务人员马上投入了与死神争时间、比速度的战斗。他们顾不上恶臭,马上对陈伯进行气管插管,开通呼吸机辅助通气。同时一边给予抗炎、抗癫痫及亚胺培南西司他丁联合环丙沙星抗生素抗感染等抢救治疗,一边借助床边纤支镜下发现患者气管内有大量黑色粪水、粪渣异物,马上对患者呼吸道进行反复清理,对肺泡反复灌洗。此外,插胃管发现胃内亦有大量黑色粪水、粪渣异物,行持续洗胃治疗。

在医疗团队的密切配合和紧张抢救下,四个小时后陈伯的肺泡灌洗液、胃液由黑色变清,气促较前有所缓解,紫绀也有所改善,初步挣脱了死神的控制。参与抢救的医生说,经检查发现陈伯的降钙素原 14.87ng/ml,C反应蛋白 105.8mg/L,白细胞数目 18.53(10^9/L)、中性细胞比率 93.50%,陈伯肺部感染十分严重。接下来每天均予床边纤支镜下反复肺泡灌洗、吸除。

连续四个多小时的高强度抢救,虽然身处恒温的ICU监护室,但大家依然累得浑身是汗,手脚发软。

14日,陈伯神志逐渐好转,并有了一定的意识,基本上可以能听懂医生的话,并可以按医生的提示作出相应的动作,气促大大得到缓解,陈伯儿子紧绷的神经露出了笑容。

由于陈伯是一名重症吸入性肺炎、呼吸衰竭、感染特别严重的患者,在接下来的几天,医护人员依然精神高度紧张,不敢有一丝丝松懈。经过一周的抢救治疗后,陈伯神志已完全清醒,生命征平稳,呼吸比较平顺,也没有再抽搐了,感染指标明显下降,复查胸部CT双肺多发大片状密度增高模糊影明显较前减少。18日,医生为陈伯停用呼吸机并拔除气管插管,21日转到肺病科进一步治疗。

在医护人员的精心治疗和护理下,陈伯康复得十分顺利, 27日康复出院回家了。出院时,陈伯儿子陪同父亲特意回到重症医学科,并紧紧拉着医护人员的手,激动地说:“谢谢你们!是你们永不放弃的精神和高超的技术救了我父亲的性命。十多天来,你们辛苦了!”(葛业忠 罗朝湖)