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粤西首例颈椎后路孔镜下颈椎间盘摘除术在高中医成功开展

小小孔镜  顶尖技术  解决颈椎老顽疾



近日,粤西首例颈椎后路孔镜下颈椎间盘摘除术在高州市中医院骨伤二科成功开展。这一技术的成功开展,标志着该院在微创脊柱骨科领域学科发展中迈出了新的重的步伐,在全市及周边树立了领先地位,达到了一个新的高度为粤西地区广大颈椎间盘突出症患者带来福音。

据了解,颈椎间孔镜技术是脊柱微创中的顶尖技术,目前国内仅少数医院开展。因颈椎解剖结构相对复杂,颈椎周围重要的组织结构较多,对术者技术要求高,手术风险较大,学习曲线陡峭,因此椎间孔镜技术在颈椎的应用推广受到一定的限制。

2月,来自高州市荷塘镇37岁的卢先生因“反复颈肩背部不适,伴左上肢痹痛、乏力”到高州市中医院求诊。据卢先生说,他的症状日轻夜重,遇到天气寒凉就会增痛,天气转暖或白天症状相对减经。该院骨伤二科的医生诊查,发现卢先生颈部生理弯曲变直,颈椎活动受限,左上肢肌力减弱,指端感觉减退。行磁共振检查提示,颈椎间盘变性并颈3/4,颈5/6椎间盘轻度膨出,颈6/7椎间盘膨后方突出诊断为“神经根型颈椎病” (C6/7)

卢先生曾在外院多次行保守治疗,但效果均不明显,近段时间病情还有所加重,痹痛有所增加,晚上甚至痹痛得不能入睡,已严重影响到其正常生活和工作。由于神经根受压迫明显,需手术摘除椎间盘。但卢先生考虑到手术风险大,危险程度高,且要到广州进行手术,家属照顾极不方便,所以一直未进行手术治疗。现在卢先生得知高州市中医院骨伤科技术了得,近两年更是派出多名业务骨干到省级医院进修学习后路镜下颈椎间盘微创摘除术,于是决定住院进行微创手术治疗。

按以往经验,像卢先生这种病症,一般需要在全麻下行颈椎前路手术,需要进行钛板内固定。此类开放手术切口长、创伤大,术后感染风险大,需要钢板植入患者接受程度低骨伤二科经过多次病情讨论,明确颈椎责任节段,反复研究手术方案最后决定用颈椎间孔镜技术,只要从颈部后侧开一个小,在内窥镜直视操作下摘除突出的椎间盘,避免开大刀及钢板内固定

经过细致周全的各项术前准备,3月5日卢先生被送进了手术室。省中医陈来教授指导下,手术团队密切配合,通过C型臂精确定位后,颈后中线左旁开一个0.7cm大小的小孔,放置工作管道,连接内窥镜利用射频清除周围软组织,利用镜下磨钻以“V”点为中心成型,并逐步暴露神经根后摘除突出的椎间盘。整过手术过程十分顺利,术中出血量极少,约2小时后就成功摘除脱出的颈椎间盘组织,安全返回病房。

据高州市中医院副院长、骨伤二科主任张会忠介绍,颈椎后路孔镜下颈椎间盘摘除术难度大、要求高,需要手术医生、麻醉医生密切配合,需要手、眼、心高度的协调和配合,并熟练掌握人体解剖学知识。术中要特别注意止血和镜下组织的辨认,避免重要血管神经的损伤。术中一旦位置错误或操作不慎,就会损伤髓、神经根等引起瘫痪、大小便失禁、性功能障碍,或会损伤硬膜,引起脊液漏要手术修补,或损伤大血管致血管破裂失血性休克甚至危及生命,手术风险极高,在这之前省内只有为数不多的大医院能开展,在粤西地区尚未开展。

术后第一天,卢先生就可以下地行走了,上肢痹痛明显减轻,左上肢肌力迅速改善。此后几天,该院骨伤二科的医护团队对卢先生精心治疗,原来饱受颈肩上肢麻痹痛折磨的卢先生顺利康复出院。

颈椎后路镜下颈椎间盘突出摘除术是目前国际上公认的对颈椎间盘突出治疗创伤最小、恢复最快、疗效最确切的微创手术方法。今次高州市中医院成功开展,是继该院在本地区率先自行开展的腰椎间孔镜、膝关节镜后又一微创技术的重大突破。

颈椎后路镜下颈椎间盘突出摘除术虽然难度大,风险高,但也是目前国际上公认的对颈椎间盘突出治疗创伤最小、恢复最快、疗效最确切的微创手术方法。今次高州市中医院率先在粤西地区成功开展首例此手术,是继该院在本地区率先自行开展的腰椎间孔镜、膝关节镜后又一微创技术的重大突破,也充分展示了该院为 “粤西骨伤专业航母”的强大实力

随着社会经济的发展,群众生活水平的提高,手机、电视等电子产品广泛普及,导致患上颈椎间盘突出症的人群也越来越多高州市中医院骨伤科医疗团队不断努力,积极拓展微创新技术,以“手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低”微创技术优势造福本市、乃致粤西地区广大深受颈椎病困扰的患者。(葛业忠)