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市中医院微创ERCP术获肯定

患者慕名跨市治疗胆石症


  来自开平的刘奶奶再一次到高州市中医院外二科医护办公室,表达了她的谢意,感谢该科精湛技术让她避免了一次开刀之苦。

  原来的事情是这样的。刘奶奶在2个月前开始出现腹痛、身目黄染、间有发热,到当地医疗单位就诊,医生诊断为胆石症并胆管炎,对她给予抗炎、护肝等治疗,刘奶奶当时腹痛等症状有所缓解。但是好景不长,没过几天刘奶奶病情再次发作,并且一次比一次加重。看着被病魔折磨得痛苦不堪的刘奶奶,医生和家人都建议进行手术治疗,无奈刘奶奶说年纪大,怕经不起开刀手术,且手术切口长出血多,思前想后还是不做手术。随着病情的加重,身体也越来越差。来探望她的亲戚告诉她,高州市中医院开展镜下微创治疗胆道结石疗效十分好,创伤小出血少,于是便在家人陪同下,驱车近300公里到高州市中医院外二科住院治疗。

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  刘奶奶进入高州市中医院外二科的时候,消瘦体型,身目黄染,总体状态极差,明显是极度营养不良。入院后该科医疗团队为刘奶奶施行磁共振胆道水成像检查,检查中明确见到胆总管下段有一个约0.8cm大小的结石在乳头处梗阻,胆总管扩张。随后,对刘奶奶给予抗炎、护肝、利胆和营养支持治疗,经过一系列纠正处理后,刘奶奶身体状况明显好转。

  外二科学科带头人、主任医师吴永强副院长带领外二科团队对刘奶奶下一步的治疗展开讨论。大家一致认为,刘奶奶胆总管结石梗阻明显、时间长、状态差,如果进行传统手术,则会恢复慢、时间长,极有可能并发肺感染等其他疾病,出现心衰的可能性十分大。经与家属沟通后,于是决定开展行ERCP+EST取石术,并制定详尽的手术方案。

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  手术中,刘奶奶在镇痛药的作用下,医生熟练地进行手术操作,进镜、显露十二指肠乳头、插管、造影、乳头小切开、乳头扩张、球囊取石、置管引流,整个过程十分流畅、顺利。术中,刘奶奶一直清醒着,主动配合手术操作,并可清楚见到结石从胆管拖出,深深为该科高超的技术所折服。

  该科副主任医师张权锋介绍,ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP基础上,还可根据实际情况进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗。

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        ERCP+EST术是一种微创手术,代表了现代微创手术理念的发展趋向,已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面,有着明显的优势。经口腔取石,体表无伤口。患者无需开刀,避免了伤口感染和术后疼痛。恢复快、并发症少,一般术后三天就能出院,减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准,确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形,更能早期发现壶腹癌。生理干扰轻,患者无痛苦。手术操作时间短,减轻麻醉和手术创伤引起的全身生理变化,老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者,更适宜。

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  张医生说,ERCP+EST术十分适应胆管结石、胆囊切除术后胆总管结石、疑有先天性胆道异常,以及年老或体弱等患者。

  近十几年来,高州市中医院外二科医疗团队十分注重总结临床经验,积极攻关创新,并向大医院学习取经,他们攻克了一道道难关,取得了一个个突破,从小切口到腹腔镜穿刺口,从穿刺口到无切口。技术在改变,技术在进步,唯一不变的是他们全心全意为人民服务的宗旨,让广大粤西百姓可以得到更先进、更前沿、更可靠的技术服务,还患者肝胆本色,还患者健康体魄的他们一直追求的目标。(张生 葛业忠)